评论：药品涨价也不是“狼来了”

药价之外，我们还应关注如何统筹兼顾、综合治理，从体制机制上理顺药品、医药费用管理体系。

自6月1日起，国家发改委等部门取消了绝大部分药品政府定价，药品实际交易价格主要由市场竞争形成。这是我国近20年来首次大刀阔斧地废除管制药价的文件和措施。没想到，新政实施不过十来天，就有媒体曝出多种药品涨价。多年来医院以药养医的“畸形”状态下，我们百姓一听到“涨价”二字，便条件反射似地惊呼“狼来了”，认为只有药价一降再降，我们的看病贵问题才能得到解决。但其实我们在警惕药品“任性”涨价同时，还要了解到，药品价格过低并非是好事，我们还要知道，看病花费是否合理不单单只有药品价格这一环节起作用，还有医保体制的完善等等多方面因素。

曾经有一段时间，在媒体的带动下，大家都在集体回忆一些廉价经典药，因为受管控这些药品价格低廉，药企放弃生产，多种药品一度短缺。比如治疗甲亢病的廉价常用药——甲巯咪唑片，曾在全国闹“药荒”，引起了社会的广泛关注。国产甲巯咪唑片因价格较低(之前每瓶100片仅售1-2元)是甲亢患者的首选，但该药品利润空间小，药企失去生产动力。从2012年底，甲巯咪唑片在全国范围内接连断货，和甲巯咪唑片遭受同样命运的，还有鱼精蛋白。2011年9月中旬，鱼精蛋白短缺事件先后在京沪爆发，大小医院手术叫停，医生连夜奔走借药。甲巯咪唑和鱼精蛋白这两种药经历的，正是近年许多廉价药的“共同命运”。当便宜到没有利润乃至亏本时，等待它的命运就是自动停产或者改头换面。据统计，已消失的5元以下廉价药，占到常用廉价药的近三成。

廉价药因为市场价低于成本，企业选择退市算是有道德底线的。还记得几年前，有“普药大王”之称的四川蜀中制药涉嫌造假，用苹果皮制作板蓝根，以降低成本。被国家药监局查出，整条中成药生产线被责令停产。在问题曝光之前，蜀中制药出产的药品价格基本是这样：8分钱一支的藿香正气水，1毛钱一包的板蓝根冲剂，6毛钱一瓶的复方丹参片。便宜是便宜，可你敢买吗？

在定价改革后，这些“物美价廉”的药品将由生产经营者依据生产成本和市场供求情况自主定价，这就给很多低价药品的生产创造了政策空间。为让经典好药重回市场，涨价在所难免，药品涨价也不是“狼来了”。仅凭单方面的药品降价手段，很难避免药品费用的降低与检查治疗费用的上升共存，最终患者支付的看病总费用并不会出现根本性改变。药价之外，我们还应关注如何统筹兼顾、综合治理，从体制机制上理顺药品、医药费用管理体系。

正如中国药科大学医药价格研究所所长常峰就此事谈到的那样：“群众的药品费用负担并不仅仅取决于药品价格，还取决于用药结构和医保保障水平。在理顺药品价格的基础上，通过强化医疗行为的监管，实现合理医疗(包括合理用药)，改善用药结构，有效降低药品费用支出。同时，医保基金可以结合群众的承受能力，对价格合理上涨的药品适当提高保障水平，就可以保障群众负担基本不会增加。”

李劼