莆田市第一医院率先开展关节镜下微创治疗后踝撞击综合征

东南网莆田4月19日讯 日常生活中，踝关节扭伤较为常见，扭伤后，会反复出现踝关节周围慢性肿痛、活动痛性受限。踝关节软组织和骨结构的撞击综合征是慢性踝关节疼痛的一个主要原因。根据损伤部分，临床上可分为踝关节前外侧、前内侧撞击综合征和前踝、后踝撞击综合征（Posterior ankle impingement syndrome PAI）。

对于后踝撞击综合征的治疗方案，包括保守治疗、开放手术治疗以及关节镜下微创治疗。保守治疗主要是通过减少患踝活动，消炎药物运用，必要时局部封闭治疗。开放手术治疗，手术切口大，恢复时间长，对于间隙小的病变处理不容易。至于关节镜下微创治疗，可以更清晰观察后踝各层次结构，并可以对异常结构进行镜下处理，切除增生的滑膜和引起撞击的组织团块，对于间隙小的病变也可镜下直接治疗，该手术切口仅仅5mm，术后患者恢复快，疗效明显。

据悉，国内著名的大医院已经把关节镜治疗踝关节撞击综合征作为流行的手术方法。莆田市第一医院骨科副主任医师陈国仙博士在莆田，率先开展后踝关节镜下治疗后踝撞击综合征的新技术。该技术达国内先进水平，标志该院关节镜技术又迈上新一台阶。

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后踝撞击综合征常见于芭蕾舞演员、篮球、足球及活动量大的人群，因这些人群反复踝关节过度跖屈或突然的急性跖屈并内翻而损伤周围组织。

临床上，PAI表现为足背屈是后踝疼痛加剧，跖屈活动受限，或者患者膝关节屈曲90度时，足于自然状态下，突然过度跖屈时诱发后踝部明显疼痛。查体可见后踝肿胀，踝关节跖屈受限，后踝跟腱内外侧压痛阳性，足被动趾屈诱发和加重疼痛，跖屈抗阻痛阳性，拇长屈肌腱腱鞘炎者屈拇抗阻痛。最初修复后后踝疼痛症状缓解，常于恢复运动后再次出现相似症状。由于患者普遍年轻，加之发病过程缓慢，X光检查很难发现病变，所以很多患者没有及时得到正确的诊断，通常要通过核磁共振造影检查才能明确诊断。