莆田推出“驾照式”管理医生用药 扣满15分暂停处方权1年

东南网莆田5月20日讯（本网记者 李妙珠 通讯员 刘向华）今日，东南网记者获悉，近期，莆田市卫生计生委出台了《莆田市合理用药合理检查评价记分管理工作方案》，对全市各医疗机构医师临床用药行为进行“驾照式”管理，每名医师每年15分，根据扣分情况进行处罚，最高将暂停处方权一年。

据介绍，该记分管理工作方案，根据医生不合理用药的程度，将扣分标准分为三类：出现一类问题每次扣1分，出现二类问题每次扣2分，出现三类问题每次扣3分，并根据扣分情况对医生分级处罚。

一级处罚：累计扣分在4分（含4分）以下，由医院提醒医生整改，并在科室通报；二级处罚：累计扣分5-9分，由医院对相关医生进行经济处罚，在院内通报批评，并报同级卫生计生行政部门备案。三级处罚：累计扣分10-14分，由医院责成当事人作出书面检讨，在全市卫生系统内进行通报批评，并暂停处方权3个月，待岗培训，考核合格后才能恢复处方权。四级处罚：累计扣15分以上，暂停处方权1年、取消评先资格；情节严重者降级使用、直至吊销《医师执业证书》等处理；构成犯罪的，移送司法机关依法追究刑事责任。

莆田市卫计委希望通过该记分评价方案，进一步规范医疗行，增强临床医师合理用药合理检查的意识，提升对不合理用药不合理检查的干预效能，保障医疗质量和医疗安全。

莆田市合理用药合理检查评价记分管理工作方案评价方式

一、病历处方抽取办法

1.病历:随机抽查3个重点科室，每个科室不少于8份病历（电子病历已联网的医院由市卫计委组织人员直接从系统调取，没有联网的医院由市卫计委拟定规则抽取）。

2.处方：随机抽取每季度中的一个工作日全部门诊、急诊处方。（不足100张的全部查，超过100张的按比例抽查100张）。抽查每季度门诊处方金额排序前100名的处方。

3.每季度被患者投诉有不合理用药行为的医生处方10张或病历5份。

4.各医疗机构每季度药品“双十排名”名单（使用量最大的前10种药品品种，前10种药品处方量最大的前10名医生）。

二、记分方法

2016年合理用药评价实行记分制，每名医生每年15分，根据医生不合理用药的程度，将扣分标准分为一类、二类和三类错误，具体如下：

1.出现一类问题每次扣1分：主要包括处方病历书写不规范(临床诊断书写不全、医师签名不规范、字迹难以辨认）；药物用法用量不适宜（比如给药频次与说明书不符、用量与说明书不符、药品剂型或给药途径不适宜的）；单张门急诊处方超过五种药品的等。

2.出现二类问题每次扣2分：主要包括适应证不适宜的；遴选的药品不适宜的；无原因用药疗程过长；有不良相互作用;同病情无直接关联的检查情况等。

3.出现三类问题每次扣3分：主要指超常规用药（用药量超过正常用药量2倍以上）；无正当理由开具高价药的（单张金额大于1000元的处方）；无正当理由为同一患者同时开具2种以上药理作用相同药物的；无适应症用药（比如诊断与用药明显不符）；有配伍禁忌等。

三、分级处罚标准

1.一级处罚：累计扣分在4分（含4分）以下。医院提醒医生整改，并在科室通报。

2.二级处罚：累计扣分5-9分。医院对相关医生进行经济处罚（具体标准由医院自行拟定），在院内通报批评，并报同级卫生计生行政部门备案。

3.三级处罚：累计扣分10-14分。由医院责成当事人作出书面检讨，在全市卫生系统内进行通报批评，并暂停处方权3个月，待岗培训，考核合格后才能恢复处方权。

4.四级处罚：累计扣15分以上。暂停处方权1年、取消评先资格。情节严重者降级使用、直至吊销《医师执业证书》等处理；构成犯罪的，移送司法机关依法追究刑事责任。