西天尾卫生院康复联合病房

东南网莆田7月6日讯（本网记者 吴炳端 文/图）“过去在镇里看病，总觉得不放心，有点小毛病也要往城里跑。现在不一样了，莆田学院附属医院的专家定期来坐诊，我在家门口就能看专家号，报销比例还高。”在荔城区黄石镇卫生院，正在复诊的慢阻肺患者林大爷对记者说。

林大爷的就医体验之变，折射出荔城区近年来基层卫生健康服务的深刻变革。

作为国家级慢性病综合防控示范区，荔城区近年来以深化医药卫生体制改革为牵引，创新构建“1+4+N”医防融合服务模式——以深化医改、筑牢基层健康防线为“1条主线”，构建预防、治疗、管理、康复一体化全链条服务“4大闭环”，联动医联体资源下沉、分级诊疗机制、智慧医疗赋能、专业人才队伍、多部门协同等“N项支撑”，全面破解基层医疗服务与慢病防控难点问题，打造可复制、可推广、可持续的基层医防融合荔城样板。

关口前移：把健康“防”在源头

“慢病防控，关键在‘防’。”荔城区疾控中心主任曾文忠告诉记者，过去基层健康服务“重治疗、轻预防”的问题比较突出，群众往往是病倒了才去医院。为此，荔城区坚持预防为主、关口前移，全面实施慢性病早筛查、早干预工程。

新度镇蒲坂小学全民营养周讲座

数据显示，自2020年起该区累计完成心血管病高危人群早期筛查、城市癌症早诊早治、妇女“两癌”筛查等重点项目约10万人次。同时，深入社区、学校、企业开展“全民健康生活方式宣传月”等宣教活动500余场，2020至2025年发布科普宣传840余篇，覆盖人群百万余人次。

“现在社区经常有健康讲座，教我们怎么测血压、怎么合理饮食，大家的健康意识比以前强多了。”拱辰社区居民吴阿姨说。

资源下沉：让群众在家门口“治”好病

基层医疗能力弱、群众看病难，是长期困扰基层的痛点。荔城区的破题之道，是推动优质医疗资源精准下沉。

“我们选派中级及以上职称医师常态化下沉全区6家基层医疗卫生机构，2025年累计开展‘医师下基层’活动278人次，服务群众1447人次。”荔城区疾控局局长陈凤举介绍。在此基础上，建成11个名医“师带徒”工作室，2025年累计坐诊502人次、诊疗群众6342人次。

该区创新推出的“滴滴影像”远程会诊模式更是一大亮点——三甲医生“抢单”阅片，报告出具时间从2小时压缩至6分钟，累计服务群众17758人次。“基层检查、上级诊断”成为常态，偏远镇村群众在家门口就能享受三级医院的诊疗服务。

家庭医生入户体检

精细管理：让慢性病“管”得规范

慢病管理如何从“粗放”走向“精细”？荔城区的答案是：家庭医生签而有约、慢病中心一站服务。

该区创新推行“双医两员”模式，2025年全区配备家庭医生453名，组建签约服务团队281个，重点人群签约率达91.08%。“签约不是终点，服务才是关键。”新度镇卫生院家庭医生林金添告诉记者，团队定期上门随访、用药指导，真正做到了“签而有约、约而有为”。

与此同时，全区6家基层医疗卫生机构均建成标准化自助式健康检测点，重点打造黄石镇卫生院慢病一体化管理中心，整合诊疗、随访、用药指导、健康评估等功能，为慢病患者提供“一站式”闭环管理服务。2025年基层慢病专科门诊累计接诊高血压、糖尿病患者315419人次，全年完成双向转诊1426人次。

智慧赋能：让康复“通”到家里

打通健康服务“最后一公里”，荔城区把触角延伸到了群众家中。

在镇海社区卫生服务中心，记者看到了全市首创的“家医通”智慧服务平台。智能助手“家医小i”已升级至3.0版本，实现24小时智能语音陪护，老年人“开口即享服务”，不用打字就能随时咨询健康问题。

“过去群众签约家庭医生后，面临咨询难、找医难的问题，有的老年人不会用智能手机。现在通过‘AI+家庭医生’模式，这些堵点被逐步打通。”镇海社区卫生服务中心主任陈建介绍。平台同步创新“健康存折”积分激励机制，居民参与健康管理可兑换免费服务。自2025年3月上线以来，平台已覆盖试点社区超2.2万人，累计提供健康服务超5000人次。

联合病房的建设同样让群众受益。荔城区先后在新度镇、西天尾镇、黄石镇及荔城区中医院建成多个联合病房，与莆田学院附属医院等上级医院紧密协作。“依托双向转诊机制，当地群众在‘家门口’就能享受到三甲医院的同质化医疗服务。”西天尾卫生院院长陈奋表示。2025年全区联合病房累计收治患者1185人次，上级下转753人次。

成效显现：一组数据见证变化

五年耕耘，成效可感可知。居民人均期望寿命从2020年的79.69岁提升至2025年的83.02岁；30至70岁人群因心脑血管疾病、癌症、慢性呼吸系统疾病和糖尿病导致的过早死亡率从17.07%下降至9.47%；35岁以上高血压患者规范管理率达89.58%，2型糖尿病患者规范管理率达90.36%，患者控制率均超75%；居民健康素养水平从18.9%提升至33%。

从“看病远、看病难”到“家门口看好病”，从“被动治疗”到“主动预防”，荔城区“1+4+N”医防融合全链条服务模式，正为基层医改与慢病防控深度融合提供一份可复制、可推广的“荔城答卷”。