梁建勇：建立城乡并轨的医疗保障制度

 全国人大代表、福建省莆田市委书记梁建勇建议,建立城乡并轨的医疗保障制度,打破原有的城乡二元体制。

 党的十八大报告明确提出,要推进城乡公共服务一体化。梁建勇说,建立城乡并轨的医疗保障制度,是推进城乡公共服务一体化进程的重要内容,是医疗保障制度发展的必然过程,也是构建和谐社会的必然要求。

 我国基本医疗保障体系分为城镇职工基本医疗保险、新型农村合作医疗制度和城镇居民基本医疗保险三种制度。截至目前,基本医疗保障体系已覆盖全国近13亿城乡居民,医疗保险支出近6000多亿元,呈现参保人数、筹资水平、保障水平逐年提高、个人支付比例逐年降低的“三高一低”趋势,为保障城乡居民的医疗需求发挥了重大的作用,全民医保制度已初步建立。

 “随着城市化进程的加快和城乡居民生活水平的逐步提高,群众要求打破原有的城乡二元体制,实现城乡居民包括外来务工人员子女享受同一医疗保障水平,缩小城乡差距,享受公平就医的愿望十分强烈。”梁建勇说。

 梁建勇认为,目前,新型农村合作医疗和城镇居民医疗保险分开运行,分部门管理,影响和制约城乡居民基本医疗保障事业的健康发展,存在着以下几个问题:

 一是城乡居民基本医疗保险的二元制度设计,难以彰显社会保障的公平性。城乡居民因户籍和身份的不同,在个人缴费标准、补偿范围、报销比例等方面存在明显的政策差异,带有典型的二元结构特征,既不利于城乡统筹发展,也不利于促进社会公平与和谐社会建设。

 二是存在机构职能重叠交叉和资源浪费的现象。新农合和城镇居民医疗保险两种制度性质相同,却分别由卫生部门和人力资源社会保障部门进行管理,职能存在明显重叠交叉现象,彼此相互分割,难以发挥更大作用。同时,机构重叠也造成了人力、办公设备等资源的浪费。

 三是造成重复参保的现象。由于参保管理和信息系统的不统一,部分城郊失地农民和外出务工人员既参加新农合又参加城镇居民医疗保险；还有部分农村未成年人既在学校参加城镇居民医疗保险,又在家参加新农合,这种重复参保不仅增加了城乡居民的负担,还增加了财政支出的压力。

 为此,梁建勇建议,针对目前不同部门管理而导致政策制定、实施和信息交流等方面出现矛盾的现象,应当明确由一个政府部门主管这项医疗保障业务,并把新农合和城镇居民医保这两项的经办服务统一起来,这样就可以节约社会资源,降低运行成本,又可以方便群众,方便医疗卫生机构。同时,要提高基金统筹层次。目前,全国大部分地区基本医疗保障仍以县区级统筹为主,建议以市级为统筹单位,做大基金筹资总量,提高抗风险能力和大病保障水平。

　　“要建立统一的信息化管理系统。”梁建勇说,医疗保险用户要统一入档,打破信息界限,实现信息互联互通和标准化建设,更好地为异地患者提供方便,为实现医疗保险一卡通提供硬件条件。（湄洲日报）