医生多点执业难在哪？ 委员建议要修订相关法规

话题2

缓解医患关系，要完善医保制度

近期，国内频频出现伤医事件，紧张的医患关系，牵动全社会的敏感神经。

“客观上讲，当前我国进入到社会矛盾凸显期，医患是社会诸多矛盾的一个体现。”翁国星说，所谓医患关系绝不仅仅是医生与患者两方信任问题，还牵涉到社会保障体系、社会信用等多个方面。他说，医患双方都有责任共建和谐的行业环境，而要从根本上解决，就要建立起更加完善的医保制度。

林绍彬也认为，除了医患双方外，医保报销比例不够也是一个非常重要的原因。他说自己从医30多年，凡是能百分之百报销的患者，从没有闹过。一些自费比例高，报销水平低的病人，更容易引发情绪。

林绍彬还列举了一组数据，从2002年到2011年，全国医疗机构诊疗人次由21.5亿人次增加到62.7亿人次，住院人数由2002年的5991万人增加到1.5亿人，均增长了2倍，但医生并没有因此得到相应的增加，这十年中每千人口执业医师数仅从1.5人增加到1.8人，每千人口注册护士由1人增加到1.7人。医生都是不断加班加点，一个人做三个人的活。“福州也是如此，一个医生原本只要管7个床位，但现在要管20多个甚至30个。”他说，自己每天上午需要诊治40到60个病人，每个病人平均5分钟，有时候要到下午1点多才能吃中午饭，“经常是上个厕所都不容易。医生的辛劳，也希望能得到患者更多的理解。”他建议还要加强立法，依法对伤医、杀医等恶性事件进行严肃处理，保护健康的诊疗环境。

话题3

县乡医院，基本药物不全

近年，到大医院看病的患者数量已经大大超过医院负荷，许多人一生病，不管大病小病，都往大医院跑；而社区卫生中心等基层医疗机构，则是冷冷清清，如此不平衡现象，让看病变得更加“难”。

对此，林绍彬建议要实行分级诊疗制度，以县医院为分水岭，县医院的诊疗水平，可以达到80%病种的诊治，超出县级医院自身水平的病症，可以到更高级的医院寻求诊治，“能够在一定程度上缓解医院病患不平衡的现象”。

而要做到分级诊疗，林绍彬表示，还需要进一步完善国家基本药品目录。“目前的医院现状是，三甲医院的药品十分齐全，医院级别越低，药品目录越少。像许多病人在大型医院诊疗拿药后，回到乡镇甚至县市区后，这些医院都没有药，逼得这些病人还要倒流到大型医院去取药，无形当中也加剧了大型医院人满为患的情形。而在这些药品目录中，比如用于甲状腺治疗的他巴唑，都是属于常用药，价钱很便宜，但这些药，很多医院都缺。”

翁国星代表说，对比老百姓收入及医保制度水平，目前老百姓看病还是贵，要解决这一问题，最重要的手段就是解决药品价格虚高的问题。“这几年我一直在提，看病贵绝对不是医疗服务贵，问题症结是药品价高，特别是那些高耗材药品。”他说，要通过“医药分家”，加强药品招投标监管，降低药价。