莆田第一医院骨科成功开展膝关节镜下VERSALOK技术治疗胫骨髁间棘撕脱骨折

东南网莆田3月31日讯 近期，莆田市第一医院骨科陈国仙博士、副主任李国山主任医师医疗团队成功开展膝关节镜下VERSALOK技术治疗胫骨髁间棘撕脱骨折。此新技术能最大程度加强骨折块固定，术后可早期屈伸膝康复锻炼，尽可能避免了关节僵硬发生，促进功能恢复；具有微创的优势，又可以免去二次手术带来的损伤。

何为胫骨髁间棘撕脱骨折

前交叉韧带胫骨止点位于胫骨内外髁间棘之间偏前约1.5cm左右的区域。所谓的髁间棘骨折实质指的是，前交叉韧带下止点撕脱性骨折，骨折片较大时可以附带部分髁间棘。前交叉韧带胫骨止点的撕脱骨折，是常见的膝关节损伤之一。其发生撕脱性骨折后导致的重要病理变化之一就是前交叉韧带松弛，膝关节前向稳定性下降，运动时膝关节的瞬时中心发生变化，影响关节面的速度矢量，关节面形成剪切力，继发软骨及半月板损伤。因此，骨折碎块大部分与前交叉韧带胫骨止点相连，关节内很少见游离骨块。

前交叉韧带止点撕脱性骨折类型及治疗方法

Meyers和Mckeever将前交叉韧带止点撕脱性骨折根据其移位情况。分为三型：Ｉ型为无移位或稍移位的撕脱性骨折；II型为撕脱骨块前面1/3-1/2翘起移位，后面未有移位的撕脱骨折；III型则为完全移位的撕脱骨块。一般Ｉ型及无明显移位的II型撕脱性骨折非手术治疗，而有明显移位的II型、III型及粉碎性骨折建议手术治疗。

微创手术是最佳治疗方法

前交叉韧带下止点撕脱性骨折术后膝关节不稳定，主要与骨折愈合的移位程度有关，因此手术治疗强调骨折解剖复位，并强调早期关节镜下微创手术，以免骨折块本身及前交叉韧带松弛所致膝关节不稳带来系列并发症。作为一种微创手术方式，其治疗前交叉韧带下止点骨折优势明显，在固定骨折的同时，还可以对半月板损伤、软骨损伤、胫骨平台骨折等合并损伤进行处理，对膝关节周围组织及骨折的干扰较小，利于骨折愈合及功能恢复。

胫骨髁间棘骨折内固定材料的选择

目前国内外常用的骨折固定材料包括钢丝、不可吸收尼龙线、锚钉、可吸收螺钉和空心钉固定等。选用空心螺钉固定骨折，其操作简便，生物力学合理。 螺钉属于松质骨螺钉，外径大，螺纹深，拧紧时螺纹斜面与骨结合面之间产生强大轴向力促使骨折端加压。比较缝合固定，空心钉固定更加牢靠。对于IV型粉碎性骨折，加用垫片，将骨碎块和前交叉韧带纤维一起压紧，同样可牢固固定。钢丝、空心钉固定虽然牢靠，但需二次手术取出内固定。缝线固定牢固性欠佳，辅助石膏固定时间较长，往往引起关节僵硬等并发症，甚至可能需要再次手术松解。

该院骨科陈国仙博士、李国山主任等医疗团队近期还开展膝关节镜下VERSALOK技术治疗胫骨后交叉止点撕脱骨折，该锚钉具有倒刺结构，抗拔出能力强，ORTHOCORD线抗拉强度大，固定时可以进步一收紧缝线，可以最大程度加强固定骨折块，又可以免去二次手术带来的损伤，且术后可早期功能锻炼，关节功能得到极大的恢复。

VERSALOK技术优势

膝关节镜下VERSALOK技术治疗前后交叉韧带下止点撕脱性骨折，具有微创，出血量少，手术时间短，骨折固定更牢固，减少术后粘连的机会，改善膝关节功能，避免二次取螺钉等优势，同时关节镜下视野良好，不仅可发现游离的碎骨片和合并的半月板、软骨损伤，还能一并对其进行有效的治疗。（赖越聪）