降低恶心呕吐发生率 莆田市第一医院创建化疗“无呕病房”

为进一步降低恶性肿瘤患者化疗相关恶心、呕吐的发生率，提升患者生存治疗质量，日前，莆田市第一医院肿瘤内科在科室主任蔡丽芳的带领下，启动“无呕病房”创建工作，为患者创造一个无恶心、呕吐的治疗过程。  

据介绍，目前，恶性肿瘤严重威胁人类的健康和生命，尽管近期靶向治疗和免疫治疗在临床上的应用在一定程度上减轻了患者恶心呕吐的不适，但化疗仍然是抗肿瘤治疗的重要手段之一，几乎所有的中晚期癌症都可能要接受化疗。

在接受治疗过程中，可能发生一系列的不良反应，其中恶心、呕吐是最常见的症状。化疗所致恶心呕吐对患者造成多方面不良影响，包括生活质量下降、营养不良、心理状态下滑、依从性下降等，让患者对化疗谈之色变。

作为莆田市临床重点专科，莆田市第一医院肿瘤内科是医院“恶性肿瘤转移MDT”“肿瘤精准治疗MDT”牵头科室。为确保“无呕病房”工作顺利开展，肿瘤内科、临床药学等多学科协作诊疗，对科室全员进行培训上岗，成立CINV管理小组，建立健全首诊问诊制度，明确医护职责，要求每位医护人员掌握相关知识，了解化疗相关恶心、呕吐治疗的重要性，掌握评估CINV的方法，制定患者化疗方案，评估患者致吐风险及预期性呕吐，规范制定个体化止吐治疗方案，多角度综合控制呕吐，最大限度地降低恶心呕吐的发生率，提升患者治疗依从性和生活质量，让每个患者安心、舒适地完成抗肿瘤治疗。

患者入院后，科室通过不同方式及时进行相关知识宣教，并对患者风险进行评估，发放患者关爱手册。同时，科室为化疗患者进行个性化健康教育，一对一在化疗前期进行心理疏导，降低患者焦虑心理。在化疗过程中，医护人员根据患者情况，配合规范使用二联、三联止吐方案，做好患者恶心、呕吐情况监测及记录，有呕吐时及时处理。

化疗期间及结束后3-10天，医护人员通过面对面、电话等多渠道询问患者当前状况，做好一对一随访工作，并做好记录，记录有无恶心、呕吐，呕吐的频次、持续时间，食欲情况，做好数据统计，以便随时掌握患者目前情况，也为科室后期为患者提供更好的服务。 

为了增强患者治疗的信心，科室还定期开展患者健康教育、社会支持，以及患者之间的分享交流座谈会，由医生为患者正确指导，解决患者疑惑，患友们之间分享各自化疗期恶心、呕吐经验及应对措施。

“无呕病房”建设是一个新的方向，让患者在化疗期间完全实现“无呕”。下一步，莆田市第一医院肿瘤内科将不断汲取新的知识，不断优化和改进治疗流程，个体化、精细化服务患者，更加用心、用情地关爱患者，不断改善患者的就医感受，关心化疗患者及家属，为他们提供更多社会支持及心理支持。（莆田市第一医院供稿）