医保惠民零距离 莆田市第一医院设立“医保政策超市”

为了给参保人提供更优质的医保服务，提升市民朋友的就医体验，结合全市医保驻点服务“创新六办”，近日，莆田市第一医院正式设立莆田市首家“医保政策超市”，打通医保政策咨询“最后一公里”，实现医保服务“零距离”。

据介绍，“医保政策超市”设于莆田市第一医院门诊一楼西侧诊室（原药学门诊间），每周五全天开放，面向社会公众与医务人员提供双向服务。对外服务社会公众方面，“医保政策超市”提供医保待遇解读、报销流程指导、项目价格咨询、就诊费用说明、异地就医服务、医保相关投诉与纠纷处理、“互联网+医保”服务（如互联网医院就诊、移动支付应用）、特殊人群（如慢病患者、贫困人口等）服务等，为参保人提供全面、精准、专业的个体化医保就医建议。对内赋能医务人员方面，“医保政策超市”则提供医保政策解读、监管规则分析、计价收费指导、合规服务宣传，普及“互联网+医保”服务（如医保电子凭证、移动支付应用），以及职工参保咨询、医保整改反馈等，助力医院优化医保管理流程。

作为莆田市医保服务数字化转型的先行试点，“医保政策超市”创新设立双重职能定位。一方面，联合医保驻点服务站工作人员，根据最新的“三目录”及医保多元复合支付体系，为就医群众量身提供更加适配、更加合理、更高保险待遇的就医指导，提供个性化诊疗医保路径设计，提高参保人的参保获益感。另一方面，结合本年度医保基金管理突出问题专项整治工作，在“医保政策超市”设立“违规预警”专栏、设立“两库”专题，为院内医务人员筑牢守法理念、解析监管规则、预警违规风险，通过监管关口主动靠前，保障医院医疗业务的合法合规开展。（莆田市第一医院 供稿）