以案说险｜莆田国寿：复效未如实告知 影响保单权益

【案例背景】

2024年7月，方先生因个人原因暂停缴保费。3个月后他申请保单复效，因担心影响结果，隐瞒了近期住院和诊疗史，保险公司未察觉同意复效。11月方先生确诊重疾，12月申请理赔。保险公司调查发现其复效当天有诊疗记录却未如实告知，依据条款有权拒赔，经慎重考虑，最终拒付其理赔申请。

【案例分析】

1.复效应如实相告：保单复效类似重新投保，消费者务必如实告知健康状况，隐瞒病史可能致使复效无效，阻碍后续理赔。

2.诚信原则为基：保险合同基于最大诚信原则成立，消费者与保险公司都需如实告知，隐瞒信息会损害双方权益。

3.保单失效存风险：保单失效意味着保障中断，复效时要重新审核健康状况，可能面临加费或被拒保。

【风险提示】

1.按时缴纳保费：防止因遗忘缴费导致保单失效，影响自身保障权益。

2.复效应说实话：不管健康状况有无变化，都要如实告知保险公司，保证复效有效。

3.熟知保单条款：认真研读保险合同，了解复效、理赔等规定，防止因误解而权益受损。（石涵）