莆田九五医院：头痛10余年查不出原因？可能是颈椎在“搞事”！

张女士今年43岁，是一名工厂工人，被反复头痛困扰了10余年。头痛起来的时候，张女士的前额、眉棱骨、颞部太阳穴处都跟着难受，并总是间断性发作，时常伴有颈部酸痛不适。张女士特意去做了头部及眼部的各种检查，却未发现特殊问题，张女士为此还就诊多家医院、询问多个科室，吃了不少药，然而收效甚微，其头疼的毛病始终没有好转。

几经辗转，张女士来到莆田九五医院疼痛科就诊。接诊医生耐心询问她十多年的头痛病史和症状细节，经医生详细查体、结合颈椎相关检查后，终于为张女士找到了困扰多年的病因——颈源性头痛。

临床现状：易被忽视的头痛真相

临床上，像张女士这种受长期慢性头痛困扰的患者并不少见。头痛是一种临床上极为常见的症状，其发病群体可覆盖儿童至老年人，且症状表现多样、病因也相对复杂，临床检查常无阳性结果，不少患者做了各类检查也查不出明显异常，往往被诊断为“偏头痛”“神经性头痛”“血管性头痛”等。

因此，部分慢性顽固性头痛的病因难以精准判定，也让医生感到棘手，形成一种病人头痛，医生看了也“头痛”的局面。

疾病科普：什么是颈源性头痛？

颈源性头痛在医学上被多数认为是由颈椎病变引起的牵涉痛，其病位多见于上颈段（包括骨与关节、椎间盘、肌肉、筋膜）。典型的颈源性头痛临床症状是后枕（后脑勺）、一侧颞部（太阳穴）或头顶处疼痛。值得注意的是，部分患者无明显的颈部不适症状。

颈源性头痛发病机制较为复杂，因颈椎与头部神经紧密相连，疼痛部位可能放射至前额、眼眶周边。部分患者还有合并交感神经症状，出现头面部怕风怕凉、头痛时伴有鼻塞、眼胀、流泪等表现。

影像学检查显示，这类患者的上颈椎，往往存在生理曲度的改变、椎间盘的变性（黑盘）、膨出甚至突出等表现。

治疗原则：分级治疗+日常防护

无颈部不适，并不代表头痛与颈椎无关！长期慢性头痛且检查无异常时，一定要警惕颈源性头痛。针对颈源性头痛，九五医院疼痛科遵循“分级治疗、科学干预”的原则，制定个性化诊疗方案：针对轻度疼痛，可给予冲击波等物理治疗，配合非甾体类药物；针对中重度疼痛，若保守理疗、药物治疗无效，可选择神经阻滞、微创射频介入治疗。

九五医院在此温馨提示，要避免长期保持颈部不良姿势及过度劳累，做好科学护颈，能有效减少颈源性头痛的发作频率。（连志鹏）