专攻巨块难治肿瘤！莆田九五医院成功开展点阵式（Lattice）晶格放射治疗

近日，莆田九五医院肿瘤放疗科依托高端直线加速器、精准逆向放疗计划系统，成功开展一项前沿放疗新技术——点阵式Lattice晶格放射治疗（LRT）。它专门为那些体积巨大、紧贴敏感器官、常规放疗疗效有限或不耐受的中晚期、复发转移肿瘤患者，开辟一条全新安全治疗路径。

真实病例：巨大转移瘤患者重获治疗机会

患者徐先生，73岁，做完原发胃肠道恶性肿瘤术后，一次复查却带来了坏消息——其腹腔内长出巨大肝转移病灶，肿瘤体积庞大，且位置极为凶险，紧贴肝脏门静脉、胆道及胃肠道。患者经过多线化疗与靶向药物干预后，病灶依旧持续进展。右上腹持续性胀痛、食欲锐减、腹胀腹水等一系列症状，使徐先生的日子越来越难熬。

想传统放疗？这可让医生们犯了难。常规调强放疗需要大范围均匀剂量照射，极易损伤正常肝组织、十二指肠及胆道系统，从而易诱发肝功能衰竭、消化道穿孔、顽固性消化道溃疡等致命并发症，治疗风险极高。

面对这烫手山芋，科室临床医师、物理师联合徐本华教授共同研讨，为患者量身定制个体化点阵式Lattice晶格放疗方案。医师团队借助多模态影像精准勾勒靶区，在巨大转移瘤内部规划三维立体点阵高剂量靶点，集中射线能量摧毁肿瘤活性核心；利用点阵间隙的剂量跌落效应，最大限度隔离保护肝脏正常实质、胆道及邻近肠道。

整个治疗周期比想象中顺利，患者耐受性极佳，仅出现轻微乏力表现，未发生肝功能异常、恶心呕吐、消化道黏膜损伤等不良反应。1个月后返院复查，其影像结果使人松了口气，肝脏巨大转移瘤体积缩减幅度超过60%，右上腹压迫胀痛完全解除。患者的胃口与体力逐步恢复，生活质量得到极大改善。

如今，医院肿瘤放疗科室已顺利完成多例巨块、复发转移肿瘤点阵放疗，所有患者的症状均得到缓解、病灶退缩效果显著，收获患者及家属一致好评。

什么是点阵式Lattice晶格放疗？

传统调强放疗、立体定向放疗追求肿瘤内部均匀剂量照射，可一旦面对拳头大小的巨块肿瘤，或包绕脊髓、大血管、消化道、视神经的病灶时，常陷入两难：提高肿瘤剂量，易造成周边心肺、神经、肠道不可逆损伤；降低剂量，又难以有效控制肿瘤。不少晚期、复发患者只能保守对症治疗。

点阵式Lattice放疗换了个思路，颠覆性地改变剂量分布模式。它属于空间分割放疗（SFRT）的三维升级技术，借助CT/MRI/PET多模态影像三维重建肿瘤轮廓，在瘤体内布下规则的三维高剂量打击点，实现“肿瘤内部高剂量定点爆破、间隙低剂量保护正常组织”，集中火力直击肿瘤核心，大幅减少对周边器官的损伤，一举破解传统放疗顾此失彼的临床难题。

四大核心临床优势，直击难治肿瘤痛点

这项新技术具有四大核心临床优势：一是巨块肿瘤适配性强，局部控制率大幅提升，针对直径5厘米以上的融合巨块病灶疗效突出，多数患者接受治疗后1至3个月肿瘤明显退缩，疼痛、压迫、出血、梗阻等症状快速缓解；二是正常组织保护力强，毒副作用显著降低，点阵间隙形成天然剂量缓冲带，脊髓、气管、食管、肠道、视神经等敏感器官受照剂量明显下降，放射性皮炎、黏膜溃疡、放射性肺炎、神经损伤等风险发生率大幅降低，高龄、体弱、多基础病、再程放疗患者均可耐受；三是具备双重放射生物学效应，可激活全身抗肿瘤免疫，高剂量点阵区直接诱导肿瘤细胞坏死，低剂量间隙刺激旁观者效应与远隔效应，释放大量肿瘤抗原，激活机体自身免疫细胞，不仅控制局部病灶，还可抑制全身微小转移灶，与免疫、靶向治疗联合实现“1+1＞2”的抗癌效果；四是无创便捷、适应症广泛，无需额外有创操作，基于科室加速器多叶光栅系统完成精准布点，全程无创，治疗流程标准化。

目前，该技术适用于多种难治性肿瘤，包括胸部的巨大肺癌、纵隔融合淋巴结、胸壁巨块转移瘤；头颈部的复发鼻咽癌、颈部大包块转移、软组织肉瘤；腹盆腔的腹膜后巨大淋巴结转移、妇科及消化道复发巨块、肾癌盆腔转移；骨软组织的巨大软组织肉瘤、多发融合骨转移、体表巨大肿瘤，以及各类首程放疗后复发、无法常规足量二次放疗的大块病灶。

深耕精准放疗，打造区域肿瘤综合救治中心

作为区域规范化放射治疗专科，九五医院肿瘤放疗科，常年开展调强放疗IMRT、点阵式Lattice晶格放疗、脉冲式低剂量率PLDR放疗等多项前沿技术。随着点阵式Lattice晶格放疗新技术常态化开展，科室补齐巨块复杂肿瘤、难治复发转移瘤的治疗短板，形成了全链条精准放疗体系。此类患者不必再异地奔波、负担沉重费用，在家门口即可接受国内先进的个体化点阵放疗方案。

未来，九五医院肿瘤放疗科将持续优化点阵放疗计划质控，深化与省级专家协作，联合靶向、免疫、中西医开展综合抗肿瘤治疗，以更安全、高效、低损伤的放疗技术守护区域百姓健康。（陈俊华）