攻坚克难！莆田九十五医院成功开展高难度陈旧性腰椎骨折截骨矫形术

脊柱为人体核心承重支柱，腰部外伤若初期未接受规范治疗，极易迁延为陈旧性骨折、脊柱后凸畸形，引发反复腰痛、活动受限，严重影响患者生活质量。近日，莆田九十五医院骨一科郑信泽副主任医师团队成功完成一例高难度陈旧性L1椎体压缩骨折伴后凸畸形矫形手术，精准攻克病程9个月的陈旧性脊柱顽疾，顺利为患者重塑脊柱正常形态与力学稳定。

摔伤未规范处置，小伤拖成脊柱畸形

患者于9个月前不慎摔伤腰部，伤后出现典型腰带状腰背疼痛及腰部活动受限，无昏迷、呕吐等不适，仅在当地卫生院接受简单处理，未开展系统检查与规范治疗。

因骨折未及时复位固定，损伤持续迁延，患者反复腰痛，并逐渐出现脊柱后凸畸形，站立、行走、久坐均受限，病痛持续困扰生活。为彻底治疗，患者最终就诊于莆田九十五医院骨一科。

入院完善影像检查后，患者确诊为：L1椎体压缩性骨折伴骨髓水肿、L1椎体后突、胸腰椎退行性改变、腰背部软组织挫伤。查体可见：腰段脊柱明显后凸畸形，腰部活动受限，L1节段压痛、叩击痛显著；双下肢感觉、肌力、反射正常，无明显神经损伤，但陈旧畸形固化，手术矫正难度极大。

超高难度四级手术！多重难点叠加

陈旧性脊柱骨折伴后凸畸形是脊柱外科公认的“硬骨头”，属于高难度四级手术。相较于新鲜骨折，本例手术难点集中、风险极高：

1.畸形完全固化，常规复位无效：

骨折病程长达9个月，骨折端畸形愈合、骨质粘连增生，椎体压缩形态固定，只能依靠精准截骨松解，方可矫正后凸、恢复脊柱曲度。

2.手术入路深、解剖凶险：

手术采用侧路+后路联合术式，需剥离深部组织、显露膈肌及腹膜后间隙，必要时需处理部分肋骨。术区毗邻大血管、胸腹腔脏器与神经根，解剖复杂、操作容错率极低，极易出现大出血、脏器及神经损伤。

3.脊柱力学紊乱，重建标准严苛：

长期后凸导致脊柱力学失衡，术中既要精准截骨矫形，又要精准置入螺钉系统重建脊柱稳定性，需兼顾即刻矫形效果与长期稳定，杜绝畸形复发。

精准术前规划，精细手术攻克顽疾

针对患者复杂陈旧性脊柱畸形病情，郑信泽副主任医师团队术前精细评估影像数据、测算截骨角度与钉道位置，全面研判术中各类风险，制定完备预案，最终确定腰椎侧路椎体切除可调试人工椎体置换+后路螺钉系统内固定+截骨矫形术个体化方案。

术中团队精细分离深层解剖结构，精准截骨、松解陈旧粘连，稳妥完成椎体矫形与脊柱内固定，全程规避血管、神经、脏器损伤，成功矫正脊柱后凸畸形，重建脊柱正常生理曲度与力学平衡，手术圆满成功。

精研脊柱技术，守护群众骨骼健康

本例高难度陈旧性脊柱骨折矫形手术的顺利完成，充分体现了医院骨科扎实的专科实力与疑难重症处置水平，彰显了莆田九十五医院在复杂脊柱创伤、脊柱畸形矫正领域的过硬技术。未来，莆田九十五医院骨科将持续深耕脊柱创伤、脊柱畸形、脊柱退行性疾病等领域，不断精进技术，为广大患者提供更为精准、安全、高效的脊柱诊疗服务。（唐雨萍）