挑战脊柱“生命禁区”：莆田学院附属医院成功完成复杂颅颈畸形矫正手术

颅颈交界区素有脊柱“生命禁区”之称，区域解剖结构错综复杂，紧邻脑干、脊髓及椎动脉等重要神经血管，一旦合并畸形脱位，手术风险极高、容错率极低，是脊柱外科公认的超高难度术式。

近日，莆田学院附属医院微创脊柱外科团队成功完成一例复杂A型颅底凹陷症合并寰枢椎脱位矫正手术。本次手术由林海滨教授指导，吴育俊主任医师主刀，李星主治医师、许约善博士全流程精细化管理、协同施术，扶春金护士长主导术后快速康复专项护理，多学科医护紧密协作、精准施策，顺利攻克这一疑难重症。

患者为53岁男性，经系统影像学检查确诊为A型颅底凹陷症、寰枢椎脱位，与常规病例不同，该患者集中了寰枢椎畸形几乎所有高危疑难问题，属于临床极为罕见的复合型复杂病例。患者存在左侧寰椎后弓缺如、右侧寰椎后弓游离的骨性结构缺损，同时伴随双侧椎动脉异常病变，其中左侧椎动脉高跨、走行严重变异，穿行于左侧寰枢椎侧块关节之间，且为优势供血动脉，右侧椎动脉亦存在高跨畸形。

多重解剖畸形叠加，让患者颅颈交界区结构彻底紊乱，寰枢椎脱位持续压迫脊髓神经，不仅引发躯体不适，更随时可能因神经受压加重、血管损伤风险，出现四肢瘫痪、呼吸功能障碍等致命危险。

面对极具挑战性的病例，脊柱外科全面复盘患者影像学资料，精准标记椎动脉变异走行、骨性缺损区域、神经受压点位，反复推演手术入路、复位力度与置钉路径，制定了个性化、一体化的精准手术方案，采用大重量颅骨牵引联合显微镜下颈后路寰枢椎关节间撑开复位融合技术（PFDF）+枕颈固定融合术开展治疗。术中，团队实施10kg持续大重量颅骨牵引，有效松解粘连关节，依托高清手术显微镜清晰显露术区，精准规避变异血管与重要神经，有序完成关节松解、间隙撑开、脱位复位、螺钉置入及植骨融合等关键步骤，全程精细操作，圆满完成手术。

术后影像学复查显示，患者寰枢椎脱位复位，颅颈交界区脊柱力线恢复良好，脊髓压迫得到充分解除，神经传导通路通畅。得益于精准微创的手术技术与系统规范的术后护理，患者术前颈部僵硬、肢体麻木、活动受限等不适症状即刻显著缓解，术后第3天即可下地自如行走，四肢肌力与活动功能完全恢复。

“一名脊柱外科医生的核心使命，从来不只是完成一台高难度手术，更重要的是让患者真正站起来、回归正常生活”吴育俊表示，高难度手术的背后，是技术的精进，更是医者责任与担当的体现。

未来，莆田学院附属医院脊柱外科团队将持续精进微创、精准化前沿诊疗技术，不断突破疑难重症诊疗瓶颈，以过硬的专业能力、温暖的医疗服务，守护群众脊柱健康。（李星）