保留梨状肌实现关节稳定——STAR Approach微创入路首秀成功

合影

近日，莆田学院附属医院骨科医学中心关节外科成功开展一项前沿水平的手术技术——STAR Approach（Superior Transverse Anatomic Reconstruction Approach，上横向解剖重建入路），该技术主要用于人工髋关节置换手术，能够增强关节稳定性并加速术后康复，契合国际公认的加速康复外科（ERAS）理念。

骨关节外科主任吴献伟介绍，此前科室采用经典的万能手术入路——后外侧入路进行人工髋关节置换，虽然整体疗效满意且为全球主流方式，但因需切除部分外旋肌腱并在人工关节安装后再行缝合重建，一般需要约3个月的康复时间。如今，骨科医学中心副主任肖捷成博士已能顺利开展这项国际前沿微创新技术，即保留梨状肌的后外侧入路——STAR Approach。

STAR Approach由希腊骨科医生Prof. Eleftherios Tsiridis于2019年创立，是基于直接前侧入路（DAA）优化的改良型微创后方入路，其核心突破在于全程保留梨状肌，兼顾了传统后外侧入路的万能暴露优势与前路微创保护肌肉的优势。

该技术在保留上横向解剖结构梨状肌的同时实现360°全方位视野，适用于几乎所有髋关节病变，可延伸扩展切口用于任何翻修手术。手术仅分离联合肌腱并在术后予以修复重建，而负责髋关节主要外旋外展功能的核心肌肉——梨状肌被完整保留，大幅降低了脱位风险，使人工髋关节稳定性进一步提升。

该术式不破坏髋关节后外侧主要稳定结构，肢体长度更易精准把控，可获得更理想的髋周肌群张力，减少术后跛行、长短腿、慢性髋外侧疼痛等并发症，实现创伤更小、出血更少、疼痛更轻、康复更快、医疗成本更低，对老年患者、贫血患者、肌力减退患者等耐受程度更高，与快速康复理念适配性更强。

肖捷成博士于今年上半年在香港大学玛丽医院进修期间，参加了第21届香港国际骨科论坛暨首届初次全髋关节置换术（THA）STAR Approach入路及复杂翻修手术国际认证大体操作大师班，系统学习了STAR Approach等国际前沿技术。进修归来后，他随即与同事分享，将创新技术应用于临床实践。

一位因“左侧髋臼发育不良合并髋关节骨关节炎”导致髋关节半脱位、历经6年疼痛的患者接受了手术。术前经详尽评估，术中完整保留梨状肌，全程不到一个半小时即顺利完成，获得满意的软组织张力平衡与活动度，双侧下肢长度几乎相等。术后患者康复快速、疼痛轻微、关节稳定且活动良好，患者及家属均高度满意。

精准医疗、微创外科、重要功能组织保护、加速康复外科等理念已深度融入关节外科临床体系。人工髋关节置换术被誉为21世纪最具里程碑意义的外科术式之一，依托微创技术体系的优化应用，可显著提升患者术后运动功能恢复效果与主观就医满意度，同时改善假体远期生存预后，具有极高的临床应用价值。

护理团队表示，科室“免陪照护病房”已开展多年，管理制度与工作流程相当成熟，护工不仅能熟练完成围术期患者的术前准备与术后照护，还会细心留意患者情绪需求并及时反馈，共同为患者住院期间的康复与心态提供专业指导与疏导，力求最大程度纾解家属陪护及身心康复的难题。

STAR Approach的成功开展，正是医院新成立的骨科医学中心在学科建设上迈出的坚实一步。不久前，医院正式成立骨科医学中心，旨在整合资源、优化布局，打造区域骨科诊疗高地。下一步，骨科医学中心将持续推动诊疗体系迭代升级，带动更多亚专科协同发展，让更多患者在家门口就能享受到国际水平的优质诊疗服务，切实提升群众看病就医的获得感与安全感。（莆田学院附属医院 供稿/图）