新技术！热稀释法右心导检查赋能肺血管疾病精准诊断和分​型

近日，在莆田学院附属医院副院长吴梅芳、心血管内科主任林丽明的指导下，由林国立副主任医师、陈芳博士组成的肺血管专病团队，成功完成了院内首例规范化热稀释法右心导管联合肺动脉造影检查，标志着医院在肺动脉高压及右心功能评估领域迈入精准诊疗新阶段，为复杂心血管疾病患者提供了更加安全、精准的检查手段。

此次接受检查的是一名17岁青少年男性患者，因“反复胸闷1年余”前来就诊。心脏彩超提示其存在主动脉瓣二叶式畸形伴局部钙化及少量反流、三尖瓣少量反流，以及中度肺动脉高压。患者心脏瓣膜结构异常、肺动脉压力升高，但超声检查仅能通过三尖瓣反流间接估测肺动脉压力，既无法精准判断是否为真性肺动脉高压，也无法完成血流动力学分型，因而难以指导后续是否需要启动肺血管靶向药物治疗。

为明确患者肺动脉压力升高的真实原因，鉴别是瓣膜因素继发改变还是真正的肺血管病变，同时排除超声假阳性干扰，科室肺血管专病团队在充分评估病情后，为其制定了个体化微创介入方案。团队顺利完成了规范化右心导管检查，一站式采集了右心房压、右心室压、肺动脉压、肺毛细血管楔压、心排血量等全套血流动力学数据。综合实测血流动力学指标，最终明确患者肺动脉压力正常，可排除肺动脉高压，从而避免了不必要的靶向药物治疗。

从技术层面看，这一检查评估更加精准——热稀释法直接测定心输出量，为肺动脉高压的分型、危险分层和疗效随访提供了可靠的数据支撑；诊断更加规范——实现了从筛查、有创测压、精准分型到个体化治疗的完整技术闭环，复杂肺动脉高压患者不必远赴外地，在家门口即可完成全套标准化评估；同时，该项技术也进一步完善了莆田学院附属医院肺血管疾病诊疗体系，为后续建设肺动脉高压专病诊疗中心奠定了坚实基础。

技术开展带来哪些改变？

评估更精准：热稀释法直接测定心输出量，相较传统间接估算法稳定性更强，为肺动脉高压分型、危险分层、疗效随访提供可靠数据支撑。

诊断更规范：实现从“筛查—有创测压—精准分型—个体化治疗”的完整技术闭环，复杂肺动脉高压患者不必远赴外地，在家门口即可完成全套标准化评估。

助力学科建设：完善医院肺血管疾病诊疗体系，为后续建设肺动脉高压专病诊疗中心打下坚实基础。（莆田学院附属医院　供稿）