生死竞速 力挽危局 九五医院成功救治一例心肌炎危重患者

近日，九五医院成功救治一例重症暴发性心肌炎合并心源性休克、多并发症危重患者，心血管内科联合重症医学科紧密协作、争分夺秒开展急救，以高效的多学科救治能力，力挽狂澜，再次刷新危重心血管疾病救治高度，全力守护患者生命健康。

患者心肌损伤严重，病情极其凶险

此次获救的是48岁的女士刘某，平时操持家中事务较多，因突发胸闷、头晕10小时入院，既往有2型糖尿病病史。入院查体可见患者血压偏低，生命体征不稳定，急诊检查显示心肌酶指标显著升高，心电图提示ST-T段异常改变，患者心肌损伤严重，病情极其凶险。

为快速明确诊断、精准甄别致命病因，排除急性心肌梗死可能，心血管内科颜益新、叶凌云医师立即为患者紧急行冠状动脉造影检查。术中显示患者冠状动脉无明显狭窄病变，成功排除急性心肌梗死。

结合患者症状、检验结果及影像学表现，患者最终确诊为：重症暴发性心肌炎、急性心力衰竭、心源性休克，同时合并2型糖尿病、细菌性肺炎、双侧胸腔积液，病情复杂、危重且进展极快。

确诊后患者持续低血压，循环功能急剧衰竭，随时可能出现心跳骤停、多器官功能衰竭，生命岌岌可危。

医院立即启动危重症抢救预案

为全力挽救患者生命，九五医院立即启动危重症抢救预案，重症医学科辜斌主任、刘峰医生团队第一时间接手救治，迅速开展一系列高级生命支持与综合抢救治疗，予以无创呼吸机辅助通气、抗休克、纠正心力衰竭、抗感染治疗，同时积极纠正体内代谢紊乱、对症输血支持，全方位稳定患者循环、呼吸及内环境状态。

在重症医学科的严密监护与精准救治下，患者生命体征逐步趋于平稳，循环、呼吸功能明显改善，顺利度过最凶险的危重期，于3日后转回心血管内科继续系统治疗。

转回病房后，心内科主任万元春带领团队针对患者病情复杂、合并多种基础疾病及肺部并发症的特点，为其制定个体化、全方位的综合诊疗方案。团队全程严密动态监测患者心肌酶、肌钙蛋白、心功能、血糖及肺部病变变化，精准统筹心肌修复、心衰控制、感染管控、胸腔积液对症处理及糖尿病基础病管理，精细化调整治疗方案，实现一站式系统救治。

患者现已顺利康复出院

经过全院多学科通力协作与医护团队的精心治疗、细致护理，患者胸闷、头晕等不适症状完全消失，心肌酶、肌钙蛋白等关键心肌损伤指标全部恢复正常，心功能显著改善，肺部感染、双侧胸腔积液基本好转，血糖控制平稳，各项检查指标均达到出院标准，患者现已康复出院。

此次危重暴发性心肌炎患者的成功救治，离不开快速精准的病因诊断、多学科无缝协作、精细化全程监护治疗，充分展现了医院应对心血管危重症的快速反应能力、高超救治水平和团结协作的多学科联合救治机制。

心内科主任万元春提醒，若出现不明原因的胸闷、心慌、呼吸困难、头晕、全身乏力等症状，切勿拖延，需第一时间就医检查，避免贻误最佳救治时机。临床中针对不明原因心肌酶显著升高的患者，需快速鉴别急性心肌梗死、心肌炎、心包炎等疾病，冠状动脉造影是重要的鉴别诊断手段。暴发性心肌炎的救治关键在于早期识别、尽早干预、高级生命支持、多学科协同救治，依托心内科、重症医学科、急诊科等多学科无缝联动，才能最大程度挽救危重患者生命。

万元春介绍，暴发性心肌炎起病急、进展快、致死率高，多继发于病毒感染之后，早期症状常类似普通感冒，极易被忽视，短时间内即可快速进展为急性心力衰竭、心源性休克、恶性心律失常，危及生命。（詹容）