妙解吞咽顽疾 莆田市第一医院胃肠外科二科微创治愈贲门失弛缓症

患者送锦旗致谢

吞咽不畅、进食梗阻、食物潴留、反复胸骨后不适，是贲门失弛缓症患者典型的痛苦体验，严重影响日常生活与身心健康。近日，莆田市第一医院胃肠外科二科郑茂松、蒋羽主任医师，许少智副主任医师、林阳峰主治医师团队，凭借精湛的微创诊疗技术，成功为一名饱受吞咽困难困扰一年余的患者实施腹腔镜下Heller肌切开+胃底折叠术，彻底解除患者长期吞咽梗阻难题，助其恢复正常进食。

据了解，一年来患者持续出现吞咽不畅、食物下咽受阻，多次于外院就诊，确诊为贲门失弛缓症。经长期保守治疗及对症处理后，症状仍反复迁延、改善不佳，生活质量严重下降。为寻求规范化、根治性的微创治疗方案，患者多方打听后，慕名就诊于莆田市第一医院胃肠外科二科。

入院后，团队详细梳理患者病史，完善胃镜、影像学等系统检查。术前影像提示患者食管重度扩张、管腔显著增宽，食管下段排空极差，提示患者病程迁延时间久，食管长期高压、慢性牵拉伴炎性改变。

团队结合影像学特点及疾病机制综合研判：贲门失弛缓症的根本病理改变为食管壁肌间神经丛抑制性神经节细胞受损、退变，神经传导功能障碍，导致吞咽时食管下段括约肌无法正常松弛开放，形成功能性食管下段梗阻。长期持续的贲门梗阻，是导致患者食管进行性扩张、吞咽困难进行性加重的核心原因。结合患者病情，保守治疗已无法逆转结构性、功能性病变，腹腔镜Heller肌切开联合胃底折叠术是目前国际指南推荐、疗效确切的首选微创根治术，考虑患者食管扩张显著、管壁薄弱，术中存在黏膜撕裂、穿孔等潜在风险，团队术前制定了精细化、个体化的微创手术方案，精准把控手术层次与操作力度，最大程度保障手术安全。

在麻醉科、手术室团队的紧密配合下，手术团队通过腹部微小穿刺孔开展微创手术。术中精准游离食管下段及贲门周围间隙，精细化切开肥厚、痉挛的贲门肌层，彻底松解梗阻狭窄环，恢复食管正常排空通道；同期规范完成胃底折叠成形，构建稳固的抗反流屏障，有效规避术后反酸、反流性食管炎等常见并发症，一举实现解除梗阻、恢复吞咽、预防反流的多重治疗目标。整台手术解剖层次清晰、操作精细、创伤极小、术中出血少。

相较于传统开放手术，该微创术式具备创伤小、疼痛轻、恢复快、住院周期短、并发症少等显著优势。术后患者吞咽梗阻症状即刻完全缓解，进食通畅，无反酸、嗳气、反流等不适。经过胃肠外科专业的术后监护、对症治疗及康复指导，患者恢复顺利，对手术疗效高度认可。

贲门失弛缓症是一类少见的食管动力障碍性疾病，因神经传导异常导致贲门松弛障碍、食管排空受阻，病程迁延可造成食管重度扩张、慢性炎症、营养不良等一系列问题，严重危害患者健康。

此次复杂贲门失弛缓症微创手术的成功开展，充分体现了莆田市第一医院胃肠外科二科团队扎实的理论功底、精准的解剖认知及成熟的微创操作水平。莆田市第一医院胃肠外科二科将持续深耕消化道疑难疾病微创诊疗领域，不断精进技术、优化服务，以更优质、高效、精准的医疗服务，守护区域百姓消化道健康。

科普：什么是贲门失弛缓症？

贲门，就是食管和胃连接的“阀门”，医学上称为食管下段括约肌。正常吞咽时，这个阀门会打开，食物顺利进入胃里；吃完饭后阀门关闭，防止胃内容物往上反流。

贲门失弛缓症属于少见的食管动力障碍疾病，根本原因是食管壁肌间神经丛里的抑制性神经节细胞受损、退变，神经信号传导出现障碍。吞咽的时候，食管下段括约肌无法正常松弛开放，“阀门”打不开，食物堵在食管下不去，同时食管体部正常蠕动消失，形成功能性梗阻。

常见临床表现

吞咽困难：最典型症状，干饭、汤水都难下咽，时轻时重；情绪紧张、吃生冷食物会加重。

食物反流：食管里滞留的食物、黏液容易反上来，夜间平躺容易呛咳，甚至诱发肺部感染。

胸骨后疼痛：进食时胸口闷痛、隐痛。

体重下降：长期进食不畅，摄入不足，慢慢消瘦、营养不良。（莆田市第一医院供稿/图）