口干眼干别忽视！干燥综合征暗藏全身风险，唇腺活检助力精准鉴别

生活中，很多人常年出现口干、眼干症状，总以为只是缺水、熬夜、用眼过度导致的小问题，简单补水后并不以为意。但在风湿免疫科临床上，长期反复的口干眼干，大概率不是普通亚健康问题，而是自身免疫病——干燥综合征的预警信号。

九五医院风湿免疫科近期接诊一例典型的重叠免疫病患者，陈丽珍副主任医师团队凭借精准的检查技术与规范诊疗，成功为患者明确病因、对症施治，显著缓解患者不适症状，使其康复出院。

33岁的张先生已深受关节疼痛困扰一年有余，其双手掌指、双腕、双肩、双踝多关节反复肿痛，伴随长达1小时以上的晨僵，活动后症状才能稍有缓解。同时，他还长期存在不明原因的口干、眼干，眼睛干涩、异物感明显、口腔津液不足，多次补水、滴眼液均无法改善症状。此前患者一直当作普通关节病接受治疗，可症状反复迁延，严重影响日常生活。直到近期症状加重后，张先生才前来九五医院风湿免疫科就诊。

入院后，科室团队为患者完善系统检查。检查结果显示，患者存在干燥综合征相关自身免疫异常，同时还合并类风湿关节炎。为进一步精准判断，团队为患者开展唇腺活检，病理报告结果显示：患者存在涎腺组织慢性炎，且淋巴细胞异常聚集。结合患者临床症状、抗体结果与专科检查结果，最终确诊为类风湿关节炎合并继发性干燥综合征。

干燥综合征是一种隐匿性极强的慢性自身免疫性疾病，主要攻击人体外分泌腺体，不仅会造成人体口腔、眼部干燥，还会累及关节、肺部、血液、肝肾等全身多个脏器，常与类风湿关节炎、红斑狼疮等疾病重叠发病，极易误诊漏诊。此次诊疗中，唇腺活检是干燥综合征确诊的关键依据，有着不可替代的价值。

既然抽血查出抗体异常，为什么还要做唇腺活检？这是大众对干燥综合征诊断最大的认知误区。临床数据显示，部分干燥综合征患者仅抗体阳性却无典型症状，也有部分患者症状典型但抗体阴性，仅靠血液检查、临床症状，无法100%确诊，极易造成误判。

唇腺活检是目前诊断干燥综合征的重要病理金标准。人体嘴唇内侧的小唇腺，与全身外分泌腺体结构、病变高度一致。可通过微创方式取少量唇腺组织进行病理分析，依据每4mm²唇腺组织中出现≥1个淋巴细胞浸润灶（单灶淋巴细胞≥50个）的标准，精准区分普通腺体干燥、慢性炎症与免疫性干燥综合征，有效规避误诊、漏诊。除此之外，唇腺活检还能帮助医生评估病情轻重、鉴别原发性与继发性干燥综合征，预判患者脏器受累风险，为个性化治疗方案与预后评估提供关键支撑。

结合张先生的病情，科室团队为其制定了个体化综合诊疗方案。考虑患者长期用药后出现眼部损伤风险，予以停用羟氯喹，采用甲氨蝶呤联合艾拉莫德开展规范抗免疫治疗，辅以对症抗炎止痛药物。科室同步联合眼科、口腔科、骨科多学科协作治疗，针对性改善患者干眼、关节损伤问题。经过系统治疗后，患者关节肿痛、口干眼干症状明显缓解，并顺利康复出院。

科室专家特别提醒

除了口干、眼干，一旦出现牙齿片状脱落、腮腺反复肿大、皮肤干燥瘙痒、关节隐痛、乏力低热等情况，建议到风湿免疫科及时就诊。通过抗体检测、唇腺活检等精准检查明确诊断，早筛查、早确诊、早干预，通过规范的专科治疗，有效控制病情，避免全身脏器受损，守护自身免疫健康。

以往很多患者因当地医院无法开展唇腺活检，只能依靠经验判断，导致病情拖延，从轻微口干眼干逐渐发展为关节损伤、重度干眼、内脏受累。九五医院风湿免疫科已成熟开展微创唇腺活检技术，操作安全、创伤小、恢复快，由专科医生全程操作，精准取材、规范病理判读，可为各类疑似干燥综合征患者提供精准诊断，守护群众免疫健康。（陈丽珍）