九五医院骨二科副主任医师李智：精准攻克难治性陈旧性肩关节后脱位

关节镜微创治疗

肩关节后脱位是骨科极易漏诊的“隐形肩部损伤”，仅占所有肩关节脱位的2%—5%，漏诊率却高达60%—79%。因其症状隐匿、影像表现不典型，常被误诊为普通软组织损伤，一旦错过急性期治疗，极易发展为陈旧性肩关节后脱位，引发软组织挛缩、关节僵硬、反复脱位、盂肱骨关节炎，甚至肱骨头坏死，造成长期疼痛与永久性关节功能障碍。

近日，九五医院骨二科副主任医师李智连续成功诊治两例陈旧性肩关节后脱位伴反Hill-Sachs损伤患者。针对这类高漏诊、高致残、复位难度大的疑难损伤，李智依托运动医学微创技术，为患者定制个性化关节镜手术方案，精准修复损伤、重建关节稳定，帮助患者顺利恢复肩关节功能。

为何肩关节后脱位极易漏诊、误诊？

李智表示，肩关节后脱位漏诊率高，主要源于两大诊疗盲区。一是临床表现不典型，无普通前脱位的明显畸形，仅表现为肩痛、活动受限，极易被当成肌肉拉伤、软组织挫伤；二是影像学存在诊断陷阱，常规正位X线表现近似正常，仅可见细微“灯泡征”“空盂征”，非运动医学专科医师容易漏判。

急性期漏诊或误诊后，损伤会持续进展，发展为陈旧性脱位：软组织挛缩粘连导致手法复位失败，肱骨头反复磨损诱发关节炎，严重者出现肱骨头缺血坏死，造成持续性疼痛与关节功能缺损，大幅提升手术难度和康复周期。

深耕运动医学，微创精准破解肩部疑难损伤

据介绍，李智专攻肩、肘、膝、踝各类运动损伤微创治疗，擅长处理复杂肩关节脱位、盂唇损伤、肩袖撕裂、关节不稳等疑难病例，尤其在陈旧性、隐匿性肩关节损伤的精准诊疗上经验丰富，有效规避传统保守治疗的局限性。

团队采用的全关节镜下微创术式，创口小、术中视野清晰、修复精准，可一次性完成粘连松解、关节复位、盂唇修复、骨缺损填塞及稳定性重建，最大程度保留原生关节功能，术后恢复快、并发症少、复发率低，帮助患者快速回归工作与日常生活。

未来，九五医院骨二科将继续深耕微创精准诊疗，专注于各类陈旧性、隐匿性及疑难运动损伤，以个体化治疗方案攻克临床难题，持续为百姓的骨关节健康保驾护航。（唐雨萍 文/图）