匠心矫形除顽疾 妙手复位启新生 九五医院完成超高难度一期髋关节置换手术

近日，九五医院骨三科再攀骨科技术高峰，由特聘专家徐皓教授、骨三科温晓东副主任，联手为一名罕见先天性髋关节高脱位、左下肢短缩4.5cm的七旬患者，成功实施一例左侧全髋关节置换+髋关节复位术。该患者因先天发育畸形，现解剖结构严重异常，手术中假体选择受限、脱位复位难度极大，且伴随术后坐骨神经损伤高风险，属骨科领域超高难度手术。手术的圆满成功，标志着医院在复杂髋关节重建与重度肢体畸形矫形领域再获重大突破。

病例直击：六十年顽疾缠身 下肢短缩4.5cm

患者黄奶奶，女，70岁。60余年前因小儿麻痹遗留左下肢短缩、跛行步态，长期未接受规范治疗。近2个月，腰背部、右髋部、右膝部疼痛加剧，严重影响日常行走与生活质量。

经影像学检查显示：左侧股骨头、颈缺如，髋臼浅平消失，股骨近端高位脱位（大粗隆顶点平髂前上棘平面），双下肢长度相差4.5cm，确诊为左侧先天性髋关节发育不良（Crowe IV 型）。患者此前接受保守治疗无效，辗转多地后来到九五医院寻求救治。

术前攻坚：四大技术难关 多学科精准施策

本例为临床罕见的高难度病例，手术面临多重严峻挑战：

1.病例罕见、脱位程度高：Crowe IV 型髋关节发育不良，解剖结构严重失常，属髋关节重建“禁区”；

2.肢体短缩显著：左下肢短缩达4.5cm，矫形与复位过程极易牵拉坐骨神经，损伤风险极高；

3.假体选择有限：髋臼骨量缺损、形态异常，常规假体难以匹配，位置安放精度要求严苛；

4.术中复位困难：软组织广泛挛缩、解剖标志模糊，复位过程易引发血管神经损伤、假体再脱位等并发症；

5.术中附加手术多：术中复位困难，必要时需行股骨上段截骨、内固定等附加辅助复位髋关节脱位。

面对复杂病情，医院高度重视，立即启动MDT多学科协作诊疗模式。徐皓教授、温晓东副主任牵头联合麻醉科、康复科、护理部等多学科专家，反复研读影像资料、全面评估手术风险，多次优化手术入路、截骨平面（必要时）、假体选型与安放角度，最终制定个性化、精细化的最佳手术方案，全力规避坐骨神经损伤等高危并发症。

手术精施：妙手精准操作 攻克重重难关

手术当日，在多学科团队紧密配合下，徐皓教授、温晓东副主任团队精准施术：

1.彻底松解严重挛缩的软组织，为髋关节复位创造条件；

2.充分保护臀中肌、坐骨神经，平衡肢体长度、矫正畸形；

3.审慎选用适配假体，在异常髋臼上精准定位、牢固固定；

4.轻柔完成髋关节复位，在未行截骨术的同时，全程严密监测神经张力，最大限度保护坐骨神经。

凭借精湛的操作技术与丰富的临床经验，团队顺利攻克假体安放、高难度复位、神经保护三大核心难关，手术全程平稳，顺利完成。

术后护航：精细化管理 助力快速康复

术后，骨三科医护团队实施全程精细化围术期管理，重点监测切口愈合、下肢血运、感觉运动及神经功能，积极预防感染、血栓、假体再脱位等并发症。

目前患者生命体征平稳，切口愈合良好，假体位置理想，髋关节稳定性良好，未出现坐骨神经损伤等严重并发症，已在康复科指导下开展早期功能锻炼，恢复进程顺利。

技术突破：攀登医学高峰 守护百姓健康

此次超高难度髋关节翻修手术的成功，是九五医院骨科在复杂关节重建、重度肢体畸形矫形领域的又一标志性成果。手术成功破解罕见高脱位、重度短缩、假体翻修、神经保护等一系列技术难题，充分彰显了医院骨科在疑难骨病诊疗、多学科协作、围术期精细化管理方面的雄厚实力。

未来，九五医院将继续以患者需求为导向，深耕骨科前沿技术，不断攻克诊疗难题，以匠心守初心、以妙手护健康，为莆田及周边地区骨病患者提供更优质、更精准的医疗服务，助力更多疑难重症患者重拾行走希望，回归高质量生活。（林亚霞）