高龄不再是“禁区”！莆田市第一医院成功为两位近百岁老人实施腹腔镜结肠癌根治术

手术现场

随着中国逐渐进入老龄化社会，高龄及超高龄患者的肿瘤外科治疗，因其基础疾病多、脏器功能减退、术后并发症风险高等特点，长期以来被视为外科手术的“相对禁区”。

近日，莆田市第一医院胃肠外科二科负责人许雪峰、蔡耀武副主任医师及陈新铜主治医师团队，凭借精湛的微创技术和精细化的围术期全程管理，在5月份相继为两位年近百岁的结肠癌患者成功施行了腹腔镜辅助下根治性切除手术。两位老人均已顺利康复出院，家属先后送来锦旗，表达对医护团队的诚挚谢意。

九旬之年遇重疾，多措并举闯“三关”

97岁高龄的傅大爷确诊为“乙状结肠癌”，术前影像学评估肿瘤局部较大，结肠冗长，易导致肿瘤处肠管扭转。93岁杨大爷确诊为“右半结肠癌”，术前影像学评估肿瘤局部侵犯部分腹壁组织。两人均伴有不全性肠梗阻及合并高血压、心肺功能减退、营养不良等多种基础病，无论是麻醉耐受性、手术创伤打击，还是术后感染、吻合口漏、心肺并发症等风险，都远高于常人。这样的超高龄患者，往往令很多医生和家属望而却步。

然而，许雪峰主任团队没有轻言放弃，面对两位近百岁患者及家属的决心，启动多学科诊疗（MDT），邀请麻醉科、心血管内科、呼吸与危重症医学科及营养科共同参与，围绕麻醉方案、手术路径、围术期感染控制、营养支持及并发症预防等关键环节，制定了个体化、精细化的全程管理方案。团队采用娴熟的腹腔镜微创手术，具有创伤小、术后疼痛轻、肠道功能恢复快、住院时间短等显著优势，尤其适合高龄、基础疾病多的患者。

在充分术前准备后，许雪峰主任团队为两位老人成功实施3D腹腔镜辅助下乙状结肠癌根治术及右半结肠癌根治术。两例手术过程均十分顺利，在3D设备精细解剖显示下，术中出血量极少，生命体征平稳，充分验证了微创技术在高龄患者中的安全性与可行性。

医护同心，精心护理促康复

医疗团队从术前评估、功能锻炼指导、营养支持，到术后抗感染、液体管理、切口换药、引流管护理及早期活动指导，全程紧密跟进，事无巨细。

针对高龄患者术后易出现肺部感染、术后谵妄、下肢深静脉血栓等特点，医师团队提前干预，制定个体化康复计划，确保患者安全度过术后危险期。

在护理方面，胃肠外科二科护理团队同样发挥重要作用，针对两位高龄患者重点加强呼吸道管理（预防坠积性肺炎）、压疮护理、早期下床活动训练、肠道功能康复指导，同时密切关注患者心理变化，给予充分的人文关怀与家庭沟通支持。

正是这种医护一体、全程无缝衔接的精细化管理，为两位老人的顺利康复提供了坚实保障。在医护团队的共同努力下，两位老人术后均未出现严重并发症，顺利拔除引流管，逐步恢复经口进食，肠道功能恢复良好，最终康复出院。

锦旗赠医者，真情暖人心

出院之际，两位九旬老人的家属分别将锦旗送到科室医护团队手中，锦旗上写着“妙手仁心除病痛，医德高尚暖人心”“杏林良术愈沉疴，白衣仁心护康宁”等字样。一位家属激动地说：“老爷子97岁了，我们也犹豫过，是许主任、蔡主任和陈医生给了我们信心，也是护士们的日夜守护，才让老人恢复得这么好。这份恩情，全家永远记在心里。”

老龄化社会下，多学科综合实力为高龄患者点亮希望

当前，中国已进入老龄化社会，老年人口基数大、增长快，结直肠癌作为常见的消化道恶性肿瘤，其发病率随年龄增长而显著上升。既往对于超高龄患者，往往因顾虑手术风险而选择保守治疗，导致肿瘤进展、生活质量下降。

莆田市第一医院胃肠外科二科此次成功为两位近百岁老人实施腹腔镜结肠癌根治术，再次证明：年龄本身并不是手术的绝对禁忌。通过精准的术前评估、成熟的微创技术、多学科协作以及优质的围术期护理，高龄甚至超高龄的结直肠癌患者同样可以安全接受根治性手术，获得长期生存和良好的生活质量。

未来，莆田市第一医院胃肠外科二科将继续秉承“以患者为中心”的理念，不断探索和优化高龄患者外科治疗路径，为更多老年结肠癌患者带来生的希望。（莆田市第一医院 供稿/图）