罕见假体电解发黑！莆田九五医院成功完成高难度髋关节翻修术

近日，莆田九五医院骨三科林奇益副主任医师团队成功为一名78岁高龄患者完成重度假体电解腐蚀、全髋关节假体松动翻修术，清除病灶，重建髋关节结构，帮患者摆脱了顽固性髋痛。

据悉，人工髋关节置换术后，患者可恢复肢体功能、改善生活质量。但假体长期受多重因素影响，会出现假体松动等远期并发症。极少数髋关节假体松动患者会出现金属电解腐蚀、假体磨损、假体周围骨质破坏吸收。这属于临床罕见的远期并发症，手术难度大，对术者的技术水平要求高。

该高龄患者20年前曾在外院接受人工全髋关节置换术，术后多年生活正常。然而一年前，患者出现髋关节隐痛，在外院拍片通过微信向林奇益副主任医师咨询。林奇益结合影像发现患者假体已有早期松动迹象，明确告知患者需来院进一步诊治，以免病情加重。但患者自觉疼痛不影响生活，抱有侥幸心理，未予重视，没有来院进一步诊治。

今年，该患者髋关节疼痛急剧加重，从偶尔隐痛变为持续胀痛，行走时疼痛加剧，无法正常行走，严重影响日常生活。患者遂专程来院找林奇益诊治，复查影像结果可见其假体已明显松动，假体周围骨质破坏明显，特别是髋臼底已严重磨穿，若不及时行髋关节翻修手术，假体将陷入盆腔内。

入院完善术前检查后，手术如期进行。术中发现假体电解反应严重：置入20年的假体大面积发黑腐蚀，结构受损，失去稳定性，沉积了腐蚀碎屑和炎性组织，假体周围骨质破坏吸收明显。

这类手术难度远高于常规翻修，主要体现在四个方面：一是腐蚀后的假体粘连致密，取出困难，易残留异物；二是金属颗粒浸润软组织，需要彻底清创，否则易发炎感染；三是长期腐蚀造成骨缺损与骨质疏松，假体重建难度大；四是患者高龄，身体耐受差，手术和麻醉风险都更高。假体电解腐蚀属于临床少见疑难病例，此类翻修手术容错率低，是检验骨科技术水平的标杆手术。

术中，林奇益团队在术中操作精准，小心分离粘连组织，完整取出了腐蚀假体。随后，团队彻底清理病变组织，修整骨床，重建髋臼，最终成功安装新假体，顺利完成手术。

术后患者髋关节疼痛明显缓解，活动功能明显改善，第二天即可下地行走。目前，患者生命体征平稳，在医护团队的精心治疗和康复指导下稳步恢复。

此次高难度髋关节翻修手术的成功开展，充分体现了九五医院骨科在关节置换与翻修领域的技术与诊疗能力。未来，九五医院将持续精进关节置换、复杂翻修、骨关节重建等技术领域，以更精湛的医术、更优质的诊疗服务，全力守护广大患者骨骼健康。（唐雨萍）